学院学生外出的请假条
姓名 专业班级 宿舍 家庭地址 家庭联系方式 本人外出去向 本人联系方式 请 假
原 因
本人因 ，特向老师提出请假申请，望予以批准，请假期间安全问题由本人自己负责。
请假时间（根据自己请假实际情况选填）：
1、从 年 月 日（星期 ）第 节课到第 节课，共 节课。
2、从 年 月 日（星期 ）到 年 月 日（星期 ），共 天。
本人签字：
年 月 日
班主任
或辅导员
意 见
签字：
年 月 日
书 记
意 见
签字：
年 月 日
销假时间
（销假时签）
本人已于 年 月 日 时到学工办销假。
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